Журнал учета журналов

Здравоохранение является уникальной областью, где каждый производственный процесс фиксируется в журналах.  Каждое отделение, подразделение в больнице ведет в среднем более 40 видов, многие из которых ведутся по привычке. Время потраченное на ведение журналов является одним из самых значительных потерь времени медицинского персонала. Независимо от наличия электронной истории болезни, вы всегда найдете в приемном покое журнал госпитализации пациентов, заполненный старательно с точностью до минут. Почему-то информация в нем оказывается более достоверной, чем внесенная в программный продукт...

Меняя правила для улучшения помощи пациентам

Пациент ориентированная медицинская помощь не является новостью, но в организациях сохранились некоторые законы и правила, которые были созданы много лет назад и изменить их достаточно сложно, поскольку оформлены они в виде приказов и все следуют им, несмотря на неудобства и явные потери. С 26 февраля по 2 марта 2018 года впервые проходит неделя под лозунгом "Меняя правила для улучшения помощи пациентам" с участием медицинских организаций всего мира. Все началось с заметки в одной газете, которую написала семья в благодарность медицинской сестре, которая, нарушив принятое правило, допускала маму к недоношенному младенцу в отделение реанимации новорожденных, что позволило сохранить семью и выходить ребенка. Эта статья получила резонанс среди медицинских работников, желающих менять систему для улучшения помощи пациентам. В январе 2016 года был проведен опрос в 24 госпиталях, где сотрудникам задавали всего один вопрос: "Если бы вы могли изменить любое правило, принятое в вашем госпитале, для улучшения помощи пациентам, что бы вы изменили?"

Персональная ответственность vs Системная ответственность

Ошибки медицинских работников являются самым распространенным видом потерь в бережливом здравоохранении. Об этом свидетельствует даже пристальное внимание средств массовой информации к данной проблеме, но понимание и освящение происходит с максималисткой точки зрения и однобоко без осознания роли системы здравоохранения в произошедшем и трагедии второй жертвы, кем являются медицинские работники. Никто из докторов сейчас не хотел бы оказаться на месте  врача-гематолога Елены Мисюриной, нервно вспоминая и подсчитывая личные профессиональные промахи.  

Во многих странах системы здравоохранения ушли от персонального обвинения медицинских работников за ошибки в работе, если не прослеживается уголовная ответственность. Это не произошло мгновенно, за этим стоят годы работы, исследований и самое главное создание прозрачной статистики, основанной на открытом обсуждении каждого дефекта на рабочем месте, когда за сообщение полагается поощрение, а за сокрытие - наказание. Только понимая и зная дефекты, проводя профилактику их развития, возможно предупреждение последующего повторения. И это основная обязанность системы.

30% - потери в системе здравоохранения США

В 2012 году Институт Медицины (IOM) опубликовал отчет, состоящий из 420 страниц, по анализу ненужных расходов и потерь в системе здравоохранения США. Несмотря на то, что здравоохранение стоит на первом месте по уровню затрат ВВП в данной стране, 30% средств было направлено на потери, а не на улучшение системы в целом или оказание медицинской помощи пациентам.

Потери в системе здравоохранения

Бережливое здравоохранение концепция управления медицинской организацией или системой в целом, основанная на постоянном стремлении в устранении всех видов потерь. В системе здравоохранения очень много шума, лишних действий, передвижений, повторений, переделок, копирования, ошибок, складирования, ожидания и т.д. Этот список можно продолжить до бесконечности. С другой стороны она является одной из важных, имеющих непосредственное влияние на здоровье и дальнейшую жизнь каждого из нас. 

Если бы рестораны работали в стиле больниц

Потери в здравоохранении