Медицинская ошибка - опрос

В мае проводили опрос https://www.galimova.org/2018/05/blog-post_29.html в отношении медицинских ошибок в системе здравоохранения и их влиянии на вас. К сожалению ответили только энтузиасты, но мы решили привести результаты, несмотря на малое количество популяционной выборки. Опрос все еще актуален. Будем благодарны, если вы ответите на короткие вопросы.

Журнал учета журналов


Здравоохранение является уникальной областью, где каждый производственный процесс фиксируется в журналах.  Каждое отделение, подразделение в больнице ведет в среднем более 40 видов, многие из которых ведутся по привычке. Время потраченное на ведение журналов является одним из самых значительных потерь времени медицинского персонала. Независимо от наличия электронной истории болезни, вы всегда найдете в приемном покое журнал госпитализации пациентов, заполненный старательно с точностью до минут. Почему-то информация в нем оказывается более достоверной, чем внесенная в программный продукт...

Вход строго воспрещен


С февраля 2014 года Международный научный проект по гуманизации отделений реанимации и интенсивной терапии (International Research Project for the Humanization of the Intensive Care Units - Proyecto HU-CI) работает над реорганизацией данных подразделений в медицинских учреждениях во всем мире путем опроса пациентов, членов их семей, врачей и медицинских сестер. На основании результатов был создан алгоритм трансформации, который состоит из восьми неразрывных и взаимосвязанных компонентов. Наличие каждого из них обеспечивает пациент ориентированное оказание медицинской помощи с внимательным и заботливым отношением к сотрудникам.

Пациент ориентированное здравоохранение


Пациент ориентированное здравоохранение это не новый модный тренд, а необходимость сегодняшнего дня, требующая от медицинских работников трансформации восприятия своей работы с переходом от наставнического и менторского способов взаимодействия к демократичному, равноправному, партнерскому сотрудничеству. Положительным моментом является разделение ответственности за все шаги и принятые совместные решения.

Год


Год назад солнечным утром первого мая начала вести блог о бережливом здравоохранении. В этот знаменательный день энтузиазма и желания внедрять изменения было много, но знаний и практических навыков мало.

Вести с полей. Отчет.


Месяцы апрель и май были напряженными и очень активными. Иногда казалось, что время сузилось в одну маленькую черную точку, размером с зрачок, а надо успеть сделать очень много. 

Вести с полей

 

За две недели бодрой работы совместно  с Decalb County Board of Health сделано:
  • ежедневно гемба (наблюдение за процессами в реальном времени) от 40 до 150 минут в зависимости от продолжительности процесса,
  • опрос тет-а-тет 70% сотрудников, чтобы не отрывать от работы сразу всех, 

Отношение


После страшной трагедии, жертвами которой оказываются дети, пострадавшие одновременно и в большом количестве, негодование к халатному отношению причастных сотрудников переполняет всех, но мы забываем тот факт, что в течение года погибает в несколько тысяч раз больше малышей из-за ошибок, допущенных взрослыми. Данные открыты и известны, однако почти ничего не делается остановить подобное состояние вещей.

Lean Six Sigma проект для Decalb County Board of Health


Во вторник начала работу с Decalb County Board of Health по внедрению принципов бережливого здравоохранения в клинику. Сотрудничество запланировали в ноябре 2017 года, но учеба не позволяла приступить плотно к проекту. Как и в каждой больнице в рутине забыто о бережливом отношении к пациентам, сотрудникам, времени, ресурсам с перепроизводством, ненужной транспортировкой, дефектами, складированием. Вся неделя будет посвящена гемба и общению с сотрудниками, которые с радостью делятся мыслями и идеями, исполнение некоторых кажется нереальным. Часть медицинского персонала прошла обучение по основам бережливого производства и воодушевлена грядущими переменами. Буду рассказывать о проекте по мере его реализации.    

Театр начинается с вешалки, а больница с ...


Любое медицинское учреждение в настоящее время начинается с сайта, который должен быть открытым, информативным и клиент ориентированным, в идеале с поддержкой запросов и вопросов пациентов ежедневно в любое время без выходных и праздничных дней. Самое первое впечатление и последующее желание обратиться за помощью формируется именно при его посещении. Если сайт сделан по принципу "лишь бы было" с формальными фотографиями без обновляемой еженедельной ленты новостей и интуитивным интерфейсом, то пустые коридоры и простой оборудования обеспечены. Мы, медицинские работники, часто жалуемся на рост негативной информации в средствах массовой  информации в отношении нас, но не способны поделиться самыми простыми достижениями для своих пациентов. Качественные фотографии с описанием профессиональных достижений докторов, медицинских сестер и других работников изменят отношение к вам. 

ж=М


До учебы в университете Emory мало задумывалась о вопросах полового равенства. Пионерское детство плотно вплело крылатые лозунги в мою нейронную сеть, вуалируя проблемы, существующие в стране. Если взглянуть на индекс гендерного разрыва (Global Gender Gap), который официально открыто публикуется с 2006 года, то в мире не существует страны достигшей полного равноправия. В 2017 году несоответствие между мужчинами и женщинами составило 68%, в 2016 году - 68,3%! Максимально дискриминация выражена в экономике и политике - в областях, формирующих настоящее и будущее каждого государства.

Бережливое правительство


В России стартовал федеральный пилотный проект "Бережливое правительство" в пяти регионах, который был разработан госкорпорацией "Росатом". Правительство Адегеи, Северной Осетии, Башкортостана,  Кировской и Рязанской областей, Ханты-Мансийского АО приступило к реализации поставленных перед ними задач. Радостно, что принципы бережливого производства уже внедряются на правительством уровне. Единственное, что смущает в новостных лентах, это отношение к проекту, как экспериментальному. Исследования по эффективности принципов бережливого производства были проведены давно и дополнительных экспериментов не требуется. Другие регионы уже тоже могут начать работу в данном направлении. Для использования Lean нет необходимости дожидаться указа сверху, дополнительных финансовых затрат и привлечения СМИ. Главное желание меняться и быть лучше для своих клиентов. 

Персональный Кайдзен


Кайдзен это японская философия о непрерывном улучшении и совершенствовании. Невозможно заниматься Lean Six Sigma без проникновения данной методики в личное пространство и трансформации персональной культуры. Со временем это становится частью тебя с бережливым отношением к внутренним ресурсам, семье, друзьям, дому, окружающему миру, времени, эмоциям, словам  и огромным желанием становиться лучшей версией себя без оглядки на окружающих.

Поток движения пациентов


Врачи и медицинские сестры заслуживают разумного потока пациентов, когда время такта работы каждого специалиста рационально ложится с пропускными способностями учреждения. Именно оптимальный поток пациентов гарантирует отсутствие медицинских ошибок, непредвиденные скопления и выгорание сотрудников. Организация данного процесса это самая важная работа администрации больниц и поликлиник, которая должна быть приоритетным направлением в любое время. 

Около шестидесяти

 

День защитника отечества у меня ассоциируется только с папой, когда на разлинованном листе тетради будучи маленькой девочкой в детском саду, старательно рисуешь кривой кораблик с красным флажком, аккуратно складываешь его, чтобы не сильно помять в кармашек, со всех ног бежишь домой, несмотря на метель и порывистый ветер, с мыслью увидеть его радостные глаза при разворачивании твоего шедевра. В настоящее время этот праздник наполнен грустью, так как статистика продолжительности жизни мужчин в нашей стране выглядит не радостно.

Бережливое здравоохранение


Вчера рассказала студентам и преподавателям Rollins School of Public Health о бережливом производстве в системе здравоохранения РФ. Очень хорошо, что программа "Бережливая поликлиника" прошла тестовый этап и внедряется в масштабах страны. Беспокоит вероятность формального отношения к ней, когда в некоторых медицинских учреждениях бережливое здравоохранение не станет внутренней культурой организации, а останется выполненным заданием на бумаге.

Stat


В статистике мне нравится то, что цифры говорят больше слов - без эмоций, иногда скупо, но емко для тех, кто видит между и понимает происходящее в системе сквозь них. В big data самое главное честность. Глупо и не рационально строить светлое будущее, опираясь на выдуманные факты. Еще не разумнее верить фиктивным данным.  

Медицинские ошибки и медицинский нарциссизм


Почему некоторым врачам так трудно обсуждать со своими пациентами ошибки, допущенные при оказании медицинской помощи? Данному вопросу посвящена книга профессора John Banja из университета Emory. Согласно данным автора, основной причиной является «медицинский нарциссизм», характерный определенным докторам и представляющий собой вариант нарциссической личности, который с другой стороны во многом помогает им выполнять свою сложную работу. John Banja предполагает, что для медицинских нарциссов раскрытие ошибки является слишком сложной задачей с точки зрения уязвимости самооценки личной компетентности, контроля над ситуацией и ориентированности в лечении. У них есть также тенденция постфактум рационализировать ошибку как неизбежную, которую  не нужно раскрывать, поскольку это не изменит результат.

Советская система здравоохранения в современной России


Приоритизация дорогостоящего лечения в условиях больниц, пренебрежение первичной медико-санитарной помощью, упор на лечение, а не профилактику, чрезмерное и неправильное использование врачей, недостаточное включение медицинских сестер в процесс оказания помощи, низкая заработная оплата всех медицинских работников и устаревший подход к медицинскому обучению являются серьезными препятствиями для улучшения здоровья населения России, согласно профессору Christopher Gerry. 

Международный журнал по улучшению качества в здравоохранении


Проблема современного человека не в том, где найти необходимую информацию, а из огромного количества конкурирующих ресурсов выбрать подходящий ему. Читая журналы, которые освящают проблемы преимущественно внутри одной страны, можно утратить визуализацию процесса или проблемы на глобальном уровне. Международный журнал по улучшению качества в здравоохранении является уникальным, поскольку рассматривает проблемы системы в разрезе разных стран. Знание о том, с чем борется в настоящее время Мексика, Великобритания, Танзания или Австралия, может помочь взглянуть по другому на нашу действительность и найти ответы на вопросы. Почти все статьи в открытом доступе в формате pdf. Ниже приведу статьи, которые были интересны для прочтения в прошлом году.

Вес каждого значим


На заседании Совета по науке при Главе Республики Башкортостан предложили не выхаживать недоношенных новорожденных весом около 500 г, ссылаясь на рост аутизма и заболеваний нервной системы у детей. Хотя аутизм имеет несколько иные причины развития у малышей и не связан с преждевременным рождением. Все мероприятия и достижения современной неонатологии были названы псевдогуманизмом, в то время как акт отключения от аппаратуры младенца, у которого не было выбора родиться или нет, рациональным подходом, принятым в развитых странах. Ссылаясь на пример государств с высоким ВВП на душу населения, необходимо знать причину рождения детей с низкой и экстремально низкой массой тела и понимать, что согласно ВОЗ, количество преждевременных родов это индикатор здоровья женщин фертильного возраста и уровня акушерско-гинекологической службы страны. Таким образом, рождение недоношенных малышей это в первую очередь социально-экономическая проблема недостаточного ухода, наблюдения, питания, профилактики инфекционных заболеваний будущих мам, от которых фокус смещен в наращивание и укрепление реанимационной службы новорожденных.   

y=f(x)


Год учебы в Emory University с прохождением курсов по экономике здравоохранения, программному и финансовому менеджменту,  позволил взглянуть по другому на систему здравоохранения и здоровье индивидуумов. Экономика, как наука, снимает розовые очки с тебя и переводит оказание медицинской помощи в ранг услуг, возможно несколько специфических, но услуг, и заставляет смотреть на процессы с точки зрения основ, которые движут производством во всем мире. И она прививает глубокое чувство ограниченности ресурсов, бережливого отношения к ним и глубокого анализа, прежде чем предпринимать новые шаги. И мне нравится, что в экономике многие процессы можно представить в виде функции и предположить исходы.

Дедушка отделения реанимации новорожденных


Более 12 лет David Deutchman два раза в неделю приходит в реанимацию новорожденных Children's Healthcare of Atlanta. Он является одним из двенадцати волонтеров, которые в данном отделении осуществляют метод "Кенгуру", когда родители в силу семейных обстоятельств или по состоянию здоровья не могут находиться рядом с младенцами. Метод "Кенгуру" это техника выхаживания недоношенных и важная составляющая ранней реабилитации тех, кто родился пораньше. David за годы работы своим теплом и добротой помог более  1500 малышам, несмотря на то, что ему уже 82 года.

Меняя правила для улучшения помощи пациентам


Пациент ориентированная медицинская помощь не является новостью, но в организациях сохранились некоторые законы и правила, которые были созданы много лет назад и изменить их достаточно сложно, поскольку оформлены они в виде приказов и все следуют им, несмотря на неудобства и явные потери. С 26 февраля по 2 марта 2018 года впервые проходит неделя под лозунгом "Меняя правила для улучшения помощи пациентам" с участием медицинских организаций всего мира. Все началось с заметки в одной газете, которую написала семья в благодарность медицинской сестре, которая, нарушив принятое правило, допускала маму к недоношенному младенцу в отделение реанимации новорожденных, что позволило сохранить семью и выходить ребенка. Эта статья получила резонанс среди медицинских работников, желающих менять систему для улучшения помощи пациентам. В январе 2016 года был проведен опрос в 24 госпиталях, где сотрудникам задавали всего один вопрос: "Если бы вы могли изменить любое правило, принятое в вашем госпитале, для улучшения помощи пациентам, что бы вы изменили?"

Молчание не ягнят


В системе здравоохранения существует иерархия между сотрудниками, которая регламентирована медицинской этикой и деонтологией. Она наблюдается в отношениях на всех уровнях: ординатор или интерн редко вызовется поделиться своим взглядом на проблему среди более старших коллег, иногда медицинская сестра не может сделать замечание врачу, младший медицинский персонал редко участвует в обсуждении пациентов. Исторически построив подобную субординацию, мы возвели барьеры и сделали систему уязвимой к фатальным ошибкам, когда, видя дефект выполнения манипуляции или назначения со стороны врача, которая может стоить пациенту жизни, медицинская сестра молчит. 

Соблюдение порядка - второй этап 5С


Соблюдение порядка один из сложных этапов 5С, поскольку для каждого предмета, оборудования должно быть определено место в рабочей зоне, все сотрудники должны следовать данному порядку. Расположение должно быть по принципу - чем чаще используется предмет, тем ближе располагается.

Структура-процесс-качество


В настоящее время все еще существует большой разрыв между технологическими и финансовыми возможностями системы здравоохранения. Еще в 1978 году А. Донобедианом был описан простой закон, который мы ежедневно применяем в нашей жизни. Для получения качественного результата необходимо сначала построить структуру, на имеющемся сформировать процессы и только потом ожидать качественный продукт, на базе которого уже внедрять инновации.

Сортировка - первый шаг 5S



Сортировка это разделение имеющегося оборудования, вещей, предметов на нужные  и ненужные с последующим избавлением, что позволяет эффективно использовать рабочее пространство. Сортировка самый легкий этап внедрения 5S. Периодически данный вид деятельности накрывает нас в канун наступающего нового года или дня рождения, когда возникает спонтанное желание избавиться от всего старого и не используемого.

Аналитика


Полная аналитическая справка состояния системы здравоохранения РФ, подготовленная д.м.н. и руководителем Высшей Школы Организации и Управления Здравоохранением Г.Э. Улумбековой, раскрывающая без прикрас положение дел и будущее, доступна на http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970443002.html. Документ представляет интерес для организаторов здравоохранения и практикующих специалистов для полного понимания ситуации. Интересным показался взгляд на внедрение принципов бережливого производства в РФ, учитывая кадровый дефицит, но именно для систем с низким уровнем ресурсов это и необходимо. 

Персональная ответственность vs Системная ответственность


Ошибки медицинских работников являются самым распространенным видом потерь в бережливом здравоохранении. Об этом свидетельствует даже пристальное внимание средств массовой информации к данной проблеме, но понимание и освящение происходит с максималисткой точки зрения и однобоко без осознания роли системы здравоохранения в произошедшем и трагедии второй жертвы, кем являются медицинские работники. Никто из докторов сейчас не хотел бы оказаться на месте  врача-гематолога Елены Мисюриной, нервно вспоминая и подсчитывая личные профессиональные промахи.  

Во многих странах системы здравоохранения ушли от персонального обвинения медицинских работников за ошибки в работе, если не прослеживается уголовная ответственность. Это не произошло мгновенно, за этим стоят годы работы, исследований и самое главное создание прозрачной статистики, основанной на открытом обсуждении каждого дефекта на рабочем месте, когда за сообщение полагается поощрение, а за сокрытие - наказание. Только понимая и зная дефекты, проводя профилактику их развития, возможно предупреждение последующего повторения. И это основная обязанность системы.

5C (5S) в бережливом здравоохранении


Одним из самых легких принципов бережливого здравоохранения является внедрение 5С (5S) - визуального метода управления рабочим процессом, который помогает выявить дефект или ошибку быстро при правильном использовании. Использовать 5С может начать каждый самостоятельно. Предполагается, что 5С это часть нашей профессиональной культуры и мы используем данный принцип ежедневно. 5С метод применим и для ведения домашнего хозяйства. По правде говоря, 5С накрывает многих в преддверии наступающего нового года или дня рождения, когда хочется привести в порядок дела и предметы, выбросить старое и ненужное.

Мотивация сотрудников и лидерство в бережливом здравоохранении

 

Мотивация сотрудников это самый сложный момент в работе по внедрению принципов бережливого производства. Иногда даже такой воодушевляющий костюм супер героя не помогает. Очень много процессов остаются на бумаге, благодаря резистентности коллег, которые отказываются сделать даже маленький шаг навстречу переменам. Причин много от страха новых заданий, дополнительной нагрузки и идеи, не принадлежащий им. Система здравоохранения в целом в настоящее время представляет собой бесконечный процесс преодоления сложностей с хитро построенной схемой деонтологического согласования каждого шага с предоставлением заявления и проекта, даже если вы хотите изменить маленькую часть рабочего процесса.

Здравоохранение vs Статистика


Для системы здравоохранения, как и для живого человека, которого она призвана исцелять, необходим строительный материал для дальнейшего роста и развития. Если для организма это белок, то для нее - статистика! Не просто цифры и данные, собранные с многочисленных регионов и подтянутые так, как это надо правительству, партии, руководству больницы, а реальные значения, характеризующие картину в настоящем времени. Без правильного подсчета нет правильного планирования, без правильного планирования - нет правильного руководства! 

Электронный пациент / E-patient


В последние пятнадцать лет мир изменился на цифровом уровне. Информация стала доступной и открытой, что способствовало изменению ежедневной практики в системе здравоохранения на всех уровнях во всех уголках мира. Благодаря данному феномену, сегодня мы не можем рассматривать пациента отдельно от системы здравоохранения, поскольку наблюдаем появление нового типа пациента – осведомленного о состоянии своего здоровья и заболевании, информированного о существующих методах и способах лечения, находящегося в постоянном поиске новых медицинских инноваций, который играет все более важную роль в принятии решений медицинским сообществом и организации медико-санитарной помощи. Это электронный пациент (Е-patient), который является потребителем здоровья и в полной мере участвует в оказании ему медицинской помощи.

"Золотые пули" здравоохранения


"Золотые пули"/"магические пули" это методы или способы оказания помощи при определенных заболеваниях, внедрение которых значительно или в корне решило проблему на глобальном уровне. Например, благодаря вакцинации от полиомиелита почти произошла полная эрадикация заболевания на всем земном шаре, применение антибиотиков спасло миллионы и миллионы жизней, синтез адреналина изменил интенсивную и реанимационную помощь и т.д. 

30% - потери в системе здравоохранения США


В 2012 году Институт Медицины (IOM) опубликовал отчет, состоящий из 420 страниц, по анализу ненужных расходов и потерь в системе здравоохранения США. Несмотря на то, что здравоохранение стоит на первом месте по уровню затрат ВВП в данной стране, 30% средств было направлено на потери, а не на улучшение системы в целом или оказание медицинской помощи пациентам.

Эмоциональное выгорание медицинских работников и ошибки на рабочем месте


Эмоциональное выгорание медицинских работников важный вопрос для бережливого здравоохранения. По определению К. Маслач (1981), эмоциональное выгорание это синдром эмоционального истощения, деперсонализации, снижения личностных достижений, который возникает среди лиц, занимающихся разными видами "помогающих" профессий. Оказание качественной медицинской помощи и уважительное отношение к пациентам возможно только при профессиональном и психологическом благополучии врачей, медицинских сестер. В настоящее время много исследований, проведено в различных странах по данному вопросу, показывающих статистически достоверную взаимосвязь между выгоранием и медицинскими ошибками. Самый последний по дате проведения опубликован на прошлой неделе в Medscape

Голос пациента


Бережливое производство строит все процессы таким образом, чтобы удовлетворять нужды заказчиков, когда голос клиента услышан и не только принят во внимание, но производство построено на его основании. Здравоохранение еще совсем недавно и в некоторых уголках нашей необъятной страны все еще представляет борьбу пациента с системой. 

Когда голос пациента будет услышан
не будет очередей в регистратуру и приемный покой, ожидания консультации месяцами, грубого обращения, неудобных многоместных палат, менторских взаимоотношений пациент-врач и т.д.   

будет доступ к электронной медицинской истории болезни на равных правах с лечащим врачом, в полной мере персонализированная медицинская помощь, возможность связи с доктором посредством онлайн без необходимости обращения в медицинскую организацию, возможность нахождения близких в течение суток, независимо от профиля отделения, партнерские отношения с врачом, адекватная обезболивающая терапия и т.д.    

В голосе пациента важным является отсутствие дискриминации по возрасту, полу, нации и месту проживания...

Принцип нулевой ошибки или poka yoke


Когда вы строите процессы или придумываете устройства, необходимо все продумать так, чтобы человек, работающий не мог совершить ошибку. В самом процессе или устройстве технически должно быть все так, чтобы дефект не мог возникнуть вообще или при его выявлении в первые секунды оборудование останавливалось. В каждодневной жизни мы часто сталкиваемся с poka yoke при использовании различного оборудования:форма штекера и ответного гнезда разъема, сборные детали мебели Икеа, электроника автомобиля и т.д. В медицинской организации каждый процесс и действие не должны быть без применения  poka yoke. Правда вспоминается популярный анекдот про сильных милиционеров, которым раздали детские кубики с геометрическими фигурками:)

  

Новатор или скептик?


Каждое улучшение качества оказания медицинской помощи или процессов в медицинской организации представляет собой внедрение новых изменений, которые должны быть приняты, поняты и воплощены в жизнь сотрудниками, но здесь возникает огромное "но". От многих успешных, инновационных нововведений инициаторам пришлось отказаться, благодаря не возможности сломить сопротивление сотрудников. В 1962 году социологом Э. Роджерсом была опубликована книга "Диффузия инноваций", где он описал статистическое распределение людей по их отношению к новым начинаниям.

Принципы Деминга в рамках здравоохранения


Эдвард Деминг (1900-1993) является отцом науки об управлении качеством и человеком, кому Япония обязана за возрождение промышленности после войны и всемирный успех. На своих лекциях он объяснял как использовать статистические методы и контролировать качество выпускаемой продукции без отходов, что было очень важно для заводов и фабрик послевоенной страны, в которой почти нет ресурсов. На основании его учения был создан целый комплекс методов - всеобщее управление качеством (Total Quality Management, TQM), который широко используется в настоящее время многими компаниями.

Потери в системе здравоохранения


Бережливое здравоохранение концепция управления медицинской организацией или системой в целом, основанная на постоянном стремлении в устранении всех видов потерь. В системе здравоохранения очень много шума, лишних действий, передвижений, повторений, переделок, копирования, ошибок, складирования, ожидания и т.д. Этот список можно продолжить до бесконечности. С другой стороны она является одной из важных, имеющих непосредственное влияние на здоровье и дальнейшую жизнь каждого из нас. 

Демистификация мифов о бережливом здравоохранении


Существует много мифов о бережливом здравоохранении, которые создаются людьми, не знакомыми с методами и принципами в деле. Для эффективной работы в рамках бережливости это должно стать частью культуры организации и лично каждого сотрудника, а до этого уровня следует дорасти. Невозможно заботливо относиться к пациентам, оборудованию, помещению, где работаете, без аналогичного подхода к своему здоровью, телу, личности, дому и даже мыслям. Если вдруг система, с проверенными на многих предприятиях глобального уровня принципами, не заработала в вашей организации, может быть дело не в бережливом производстве, а лично в вас, привыкших делать все так, как было заведено давно и неудобно, когда никто не слышит голоса пациентов и безопасность сотрудников отодвинута на второй план, а приоритет рабочего времени отведен бесконечным отчетам, разборкам, оперативкам, жалобам...   

Идти в поля


Гемба в бережливом производстве в переводе с японского означает место осуществления самого действия или создания продукта. Gemba walk - процесс, когда руководитель или человек, желающий внедрить изменения, непосредственно проводит там некоторое время, чтобы понимать сущность и выявлять ошибки. В нашей стране менеджерами используется неофициальный термин "идти в поля", который отражает данное мероприятие с историческим и национальным колоритом. Гемба один из самых важных моментов внедрения положительных изменений. Без знания основ, работы персонала и их видения почти невозможно менять настоящее. Интересно сколько часов главные врачи или сотрудники министерства здравоохранения проводят в приемных покоях, отделениях реанимации, рядом с регистратурами поликлиник, на вызовах скорой медицинской помощи для осознания настоящей ситуации?

Проект "Бережливая поликлиника" МЗ РФ


28 декабря 2017 года на сайте Министерства здравоохранения РФ впервые появилась полная информация о пилотном проекте "Бережливая поликлиника", которая реализуется совместно с Госкорпорацией "Росатом" в 99 поликлиниках в 39 регионах нашей страны. Это масштабная акция для внедрения принципов бережливого производства в здравоохранении. Не во всех странах мира бережливое отношение в целой системе запускалось под чутким руководством государства. До данного проекта принципы бережливого отношения к пациентам, сотрудникам и процессам наблюдались в единичных учреждениях, которые поддерживались энтузиастами. 

На сайте Министерства здравоохранения доступны дополнительные материалы и презентации для облегчения процесса внедрения бережливого производства в медицинские организации. Первые результаты впечатляют. Реализация проекта не на бумаге, а действительное претворение в жизнь, будет удивительным примером воплощения процессов по улучшению качества оказания медицинской помощи в рамках бережливого производства под руководством государственных учреждений. Информация о проекте на сайте https://www.rosminzdrav.ru/poleznye-resursy/proekt-berezhlivaya-poliklinika 

При внедрении масштабных правильных и нужных изменений государственными учреждениями под жестким контролем министерств возникают мысли о том, почему руководители медицинских организаций самостоятельно не приходят к подобным решениям.