Поток движения пациентов


Врачи и медицинские сестры заслуживают разумного потока пациентов, когда время такта работы каждого специалиста рационально ложится с пропускными способностями учреждения. Именно оптимальный поток пациентов гарантирует отсутствие медицинских ошибок, непредвиденные скопления и выгорание сотрудников. Организация данного процесса это самая важная работа администрации больниц и поликлиник, которая должна быть приоритетным направлением в любое время. 

Около шестидесяти

 

День защитника отечества у меня ассоциируется только с папой, когда на разлинованном листе тетради будучи маленькой девочкой в детском саду, старательно рисуешь кривой кораблик с красным флажком, аккуратно складываешь его, чтобы не сильно помять в кармашек, со всех ног бежишь домой, несмотря на метель и порывистый ветер, с мыслью увидеть его радостные глаза при разворачивании твоего шедевра. В настоящее время этот праздник наполнен грустью, так как статистика продолжительности жизни мужчин в нашей стране выглядит не радостно.

Бережливое здравоохранение


Вчера рассказала студентам и преподавателям Rollins School of Public Health о бережливом производстве в системе здравоохранения РФ. Очень хорошо, что программа "Бережливая поликлиника" прошла тестовый этап и внедряется в масштабах страны. Беспокоит вероятность формального отношения к ней, когда в некоторых медицинских учреждениях бережливое здравоохранение не станет внутренней культурой организации, а останется выполненным заданием на бумаге.

Stat


В статистике мне нравится то, что цифры говорят больше слов - без эмоций, иногда скупо, но емко для тех, кто видит между и понимает происходящее в системе сквозь них. В big data самое главное честность. Глупо и не рационально строить светлое будущее, опираясь на выдуманные факты. Еще не разумнее верить фиктивным данным.  

Медицинские ошибки и медицинский нарциссизм


Почему некоторым врачам так трудно обсуждать со своими пациентами ошибки, допущенные при оказании медицинской помощи? Данному вопросу посвящена книга профессора John Banja из университета Emory. Согласно данным автора, основной причиной является «медицинский нарциссизм», характерный определенным докторам и представляющий собой вариант нарциссической личности, который с другой стороны во многом помогает им выполнять свою сложную работу. John Banja предполагает, что для медицинских нарциссов раскрытие ошибки является слишком сложной задачей с точки зрения уязвимости самооценки личной компетентности, контроля над ситуацией и ориентированности в лечении. У них есть также тенденция постфактум рационализировать ошибку как неизбежную, которую  не нужно раскрывать, поскольку это не изменит результат.

Советская система здравоохранения в современной России


Приоритизация дорогостоящего лечения в условиях больниц, пренебрежение первичной медико-санитарной помощью, упор на лечение, а не профилактику, чрезмерное и неправильное использование врачей, недостаточное включение медицинских сестер в процесс оказания помощи, низкая заработная оплата всех медицинских работников и устаревший подход к медицинскому обучению являются серьезными препятствиями для улучшения здоровья населения России, согласно профессору Christopher Gerry. 

Международный журнал по улучшению качества в здравоохранении


Проблема современного человека не в том, где найти необходимую информацию, а из огромного количества конкурирующих ресурсов выбрать подходящий ему. Читая журналы, которые освящают проблемы преимущественно внутри одной страны, можно утратить визуализацию процесса или проблемы на глобальном уровне. Международный журнал по улучшению качества в здравоохранении является уникальным, поскольку рассматривает проблемы системы в разрезе разных стран. Знание о том, с чем борется в настоящее время Мексика, Великобритания, Танзания или Австралия, может помочь взглянуть по другому на нашу действительность и найти ответы на вопросы. Почти все статьи в открытом доступе в формате pdf. Ниже приведу статьи, которые были интересны для прочтения в прошлом году.

Вес каждого значим


На заседании Совета по науке при Главе Республики Башкортостан предложили не выхаживать недоношенных новорожденных весом около 500 г, ссылаясь на рост аутизма и заболеваний нервной системы у детей. Хотя аутизм имеет несколько иные причины развития у малышей и не связан с преждевременным рождением. Все мероприятия и достижения современной неонатологии были названы псевдогуманизмом, в то время как акт отключения от аппаратуры младенца, у которого не было выбора родиться или нет, рациональным подходом, принятым в развитых странах. Ссылаясь на пример государств с высоким ВВП на душу населения, необходимо знать причину рождения детей с низкой и экстремально низкой массой тела и понимать, что согласно ВОЗ, количество преждевременных родов это индикатор здоровья женщин фертильного возраста и уровня акушерско-гинекологической службы страны. Таким образом, рождение недоношенных малышей это в первую очередь социально-экономическая проблема недостаточного ухода, наблюдения, питания, профилактики инфекционных заболеваний будущих мам, от которых фокус смещен в наращивание и укрепление реанимационной службы новорожденных.   

y=f(x)


Год учебы в Emory University с прохождением курсов по экономике здравоохранения, программному и финансовому менеджменту,  позволил взглянуть по другому на систему здравоохранения и здоровье индивидуумов. Экономика, как наука, снимает розовые очки с тебя и переводит оказание медицинской помощи в ранг услуг, возможно несколько специфических, но услуг, и заставляет смотреть на процессы с точки зрения основ, которые движут производством во всем мире. И она прививает глубокое чувство ограниченности ресурсов, бережливого отношения к ним и глубокого анализа, прежде чем предпринимать новые шаги. И мне нравится, что в экономике многие процессы можно представить в виде функции и предположить исходы.

Дедушка отделения реанимации новорожденных


Более 12 лет David Deutchman два раза в неделю приходит в реанимацию новорожденных Children's Healthcare of Atlanta. Он является одним из двенадцати волонтеров, которые в данном отделении осуществляют метод "Кенгуру", когда родители в силу семейных обстоятельств или по состоянию здоровья не могут находиться рядом с младенцами. Метод "Кенгуру" это техника выхаживания недоношенных и важная составляющая ранней реабилитации тех, кто родился пораньше. David за годы работы своим теплом и добротой помог более  1500 малышам, несмотря на то, что ему уже 82 года.

Меняя правила для улучшения помощи пациентам


Пациент ориентированная медицинская помощь не является новостью, но в организациях сохранились некоторые законы и правила, которые были созданы много лет назад и изменить их достаточно сложно, поскольку оформлены они в виде приказов и все следуют им, несмотря на неудобства и явные потери. С 26 февраля по 2 марта 2018 года впервые проходит неделя под лозунгом "Меняя правила для улучшения помощи пациентам" с участием медицинских организаций всего мира. Все началось с заметки в одной газете, которую написала семья в благодарность медицинской сестре, которая, нарушив принятое правило, допускала маму к недоношенному младенцу в отделение реанимации новорожденных, что позволило сохранить семью и выходить ребенка. Эта статья получила резонанс среди медицинских работников, желающих менять систему для улучшения помощи пациентам. В январе 2016 года был проведен опрос в 24 госпиталях, где сотрудникам задавали всего один вопрос: "Если бы вы могли изменить любое правило, принятое в вашем госпитале, для улучшения помощи пациентам, что бы вы изменили?"

Молчание не ягнят


В системе здравоохранения существует иерархия между сотрудниками, которая регламентирована медицинской этикой и деонтологией. Она наблюдается в отношениях на всех уровнях: ординатор или интерн редко вызовется поделиться своим взглядом на проблему среди более старших коллег, иногда медицинская сестра не может сделать замечание врачу, младший медицинский персонал редко участвует в обсуждении пациентов. Исторически построив подобную субординацию, мы возвели барьеры и сделали систему уязвимой к фатальным ошибкам, когда, видя дефект выполнения манипуляции или назначения со стороны врача, которая может стоить пациенту жизни, медицинская сестра молчит. 

Соблюдение порядка - второй этап 5С


Соблюдение порядка один из сложных этапов 5С, поскольку для каждого предмета, оборудования должно быть определено место в рабочей зоне, все сотрудники должны следовать данному порядку. Расположение должно быть по принципу - чем чаще используется предмет, тем ближе располагается.

Структура-процесс-качество


В настоящее время все еще существует большой разрыв между технологическими и финансовыми возможностями системы здравоохранения. Еще в 1978 году А. Донобедианом был описан простой закон, который мы ежедневно применяем в нашей жизни. Для получения качественного результата необходимо сначала построить структуру, на имеющемся сформировать процессы и только потом ожидать качественный продукт, на базе которого уже внедрять инновации.

Сортировка - первый шаг 5S



Сортировка это разделение имеющегося оборудования, вещей, предметов на нужные  и ненужные с последующим избавлением, что позволяет эффективно использовать рабочее пространство. Сортировка самый легкий этап внедрения 5S. Периодически данный вид деятельности накрывает нас в канун наступающего нового года или дня рождения, когда возникает спонтанное желание избавиться от всего старого и не используемого.