Lean Six Sigma проект для Decalb County Board of Health

Во вторник начала работу с Decalb County Board of Health по внедрению принципов бережливого здравоохранения в клинику. Сотрудничество запланировали в ноябре 2017 года, но учеба не позволяла приступить плотно к проекту. Как и в каждой больнице в рутине забыто о бережливом отношении к пациентам, сотрудникам, времени, ресурсам с перепроизводством, ненужной транспортировкой, дефектами, складированием. Вся неделя будет посвящена гемба и общению с сотрудниками, которые с радостью делятся мыслями и идеями, исполнение некоторых кажется нереальным. Часть медицинского персонала прошла обучение по основам бережливого производства и воодушевлена грядущими переменами. Буду рассказывать о проекте по мере его реализации.    

Театр начинается с вешалки, а больница с ...

Любое медицинское учреждение в настоящее время начинается с сайта, который должен быть открытым, информативным и клиент ориентированным, в идеале с поддержкой запросов и вопросов пациентов ежедневно в любое время без выходных и праздничных дней. Самое первое впечатление и последующее желание обратиться за помощью формируется именно при его посещении. Если сайт сделан по принципу "лишь бы было" с формальными фотографиями без обновляемой еженедельной ленты новостей и интуитивным интерфейсом, то пустые коридоры и простой оборудования обеспечены. Мы, медицинские работники, часто жалуемся на рост негативной информации в средствах массовой  информации в отношении нас, но не способны поделиться самыми простыми достижениями для своих пациентов. Качественные фотографии с описанием профессиональных достижений докторов, медицинских сестер и других работников изменят отношение к вам. 

ж=М

До учебы в университете Emory мало задумывалась о вопросах полового равенства. Пионерское детство плотно вплело крылатые лозунги в мою нейронную сеть, вуалируя проблемы, существующие в стране. Если взглянуть на индекс гендерного разрыва (Global Gender Gap), который официально открыто публикуется с 2006 года, то в мире не существует страны достигшей полного равноправия. В 2017 году несоответствие между мужчинами и женщинами составило 68%, в 2016 году - 68,3%! Максимально дискриминация выражена в экономике и политике - в областях, формирующих настоящее и будущее каждого государства.

Бережливое правительство

В России стартовал федеральный пилотный проект "Бережливое правительство" в пяти регионах, который был разработан госкорпорацией "Росатом". Правительство Адегеи, Северной Осетии, Башкортостана,  Кировской и Рязанской областей, Ханты-Мансийского АО приступило к реализации поставленных перед ними задач. Радостно, что принципы бережливого производства уже внедряются на правительством уровне. Единственное, что смущает в новостных лентах, это отношение к проекту, как экспериментальному. Исследования по эффективности принципов бережливого производства были проведены давно и дополнительных экспериментов не требуется. Другие регионы уже тоже могут начать работу в данном направлении. Для использования Lean нет необходимости дожидаться указа сверху, дополнительных финансовых затрат и привлечения СМИ. Главное желание меняться и быть лучше для своих клиентов. 

Персональный Кайдзен

Кайдзен это японская философия о непрерывном улучшении и совершенствовании. Невозможно заниматься Lean Six Sigma без проникновения данной методики в личное пространство и трансформации персональной культуры. Со временем это становится частью тебя с бережливым отношением к внутренним ресурсам, семье, друзьям, дому, окружающему миру, времени, эмоциям, словам  и огромным желанием становиться лучшей версией себя без оглядки на окружающих.

Поток движения пациентов

Врачи и медицинские сестры заслуживают разумного потока пациентов, когда время такта работы каждого специалиста рационально ложится с пропускными способностями учреждения. Именно оптимальный поток пациентов гарантирует отсутствие медицинских ошибок, непредвиденные скопления и выгорание сотрудников. Организация данного процесса это самая важная работа администрации больниц и поликлиник, которая должна быть приоритетным направлением в любое время. 

Около шестидесяти

 

День защитника отечества у меня ассоциируется только с папой, когда на разлинованном листе тетради будучи маленькой девочкой в детском саду, старательно рисуешь кривой кораблик с красным флажком, аккуратно складываешь его, чтобы не сильно помять в кармашек, со всех ног бежишь домой, несмотря на метель и порывистый ветер, с мыслью увидеть его радостные глаза при разворачивании твоего шедевра. В настоящее время этот праздник наполнен грустью, так как статистика продолжительности жизни мужчин в нашей стране выглядит не радостно.

Бережливое здравоохранение

Вчера рассказала студентам и преподавателям Rollins School of Public Health о бережливом производстве в системе здравоохранения РФ. Очень хорошо, что программа "Бережливая поликлиника" прошла тестовый этап и внедряется в масштабах страны. Беспокоит вероятность формального отношения к ней, когда в некоторых медицинских учреждениях бережливое здравоохранение не станет внутренней культурой организации, а останется выполненным заданием на бумаге.

Stat

В статистике мне нравится то, что цифры говорят больше слов - без эмоций, иногда скупо, но емко для тех, кто видит между и понимает происходящее в системе сквозь них. В big data самое главное честность. Глупо и не рационально строить светлое будущее, опираясь на выдуманные факты. Еще не разумнее верить фиктивным данным.  

Медицинские ошибки и медицинский нарциссизм

Почему некоторым врачам так трудно обсуждать со своими пациентами ошибки, допущенные при оказании медицинской помощи? Данному вопросу посвящена книга профессора John Banja из университета Emory. Согласно данным автора, основной причиной является «медицинский нарциссизм», характерный определенным докторам и представляющий собой вариант нарциссической личности, который с другой стороны во многом помогает им выполнять свою сложную работу. John Banja предполагает, что для медицинских нарциссов раскрытие ошибки является слишком сложной задачей с точки зрения уязвимости самооценки личной компетентности, контроля над ситуацией и ориентированности в лечении. У них есть также тенденция постфактум рационализировать ошибку как неизбежную, которую  не нужно раскрывать, поскольку это не изменит результат.

Советская система здравоохранения в современной России

Приоритизация дорогостоящего лечения в условиях больниц, пренебрежение первичной медико-санитарной помощью, упор на лечение, а не профилактику, чрезмерное и неправильное использование врачей, недостаточное включение медицинских сестер в процесс оказания помощи, низкая заработная оплата всех медицинских работников и устаревший подход к медицинскому обучению являются серьезными препятствиями для улучшения здоровья населения России, согласно профессору Christopher Gerry. 

Международный журнал по улучшению качества в здравоохранении

Проблема современного человека не в том, где найти необходимую информацию, а из огромного количества конкурирующих ресурсов выбрать подходящий ему. Читая журналы, которые освящают проблемы преимущественно внутри одной страны, можно утратить визуализацию процесса или проблемы на глобальном уровне. Международный журнал по улучшению качества в здравоохранении является уникальным, поскольку рассматривает проблемы системы в разрезе разных стран. Знание о том, с чем борется в настоящее время Мексика, Великобритания, Танзания или Австралия, может помочь взглянуть по другому на нашу действительность и найти ответы на вопросы. Почти все статьи в открытом доступе в формате pdf. Ниже приведу статьи, которые были интересны для прочтения в прошлом году.

Вес каждого значим

На заседании Совета по науке при Главе Республики Башкортостан предложили не выхаживать недоношенных новорожденных весом около 500 г, ссылаясь на рост аутизма и заболеваний нервной системы у детей. Хотя аутизм имеет несколько иные причины развития у малышей и не связан с преждевременным рождением. Все мероприятия и достижения современной неонатологии были названы псевдогуманизмом, в то время как акт отключения от аппаратуры младенца, у которого не было выбора родиться или нет, рациональным подходом, принятым в развитых странах. Ссылаясь на пример государств с высоким ВВП на душу населения, необходимо знать причину рождения детей с низкой и экстремально низкой массой тела и понимать, что согласно ВОЗ, количество преждевременных родов это индикатор здоровья женщин фертильного возраста и уровня акушерско-гинекологической службы страны. Таким образом, рождение недоношенных малышей это в первую очередь социально-экономическая проблема недостаточного ухода, наблюдения, питания, профилактики инфекционных заболеваний будущих мам, от которых фокус смещен в наращивание и укрепление реанимационной службы новорожденных.